過去的健保制度-論量計酬
健保局過去的支付制度為「論量計酬」,醫院依照民眾接受醫療服務所產生的各項醫療費用,大多可向健保局申請實報實銷(也可稱為實支實付),也就是說不管民眾在醫院住了多久、做了多少的檢查及手術,健保大部份都會給付。
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◎前言
金管會自95年修正
「住院醫療費用保險單示範條款」(來源連結),開放了實支實付副本理賠後,近年來關於金管會要控管實支實付的傳聞一直不斷,最早可追溯到2015年以下的這則新聞
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◎前言失能照護險
(舊稱:殘廢扶助險、殘扶險)自102年推出以來,由於
保費較傳統的長期照顧險更低、以失能等級表為理賠依據比起長期照顧險更為明確、有保證給付一定時間等原因而大受市場歡迎。隨著市場熱賣,保險公司激烈競爭之下甚至將保證給付從一開始的120個月拉高至180個月(有的保險公司甚至推出保證給付超過180個月的商品),
不同於長期照顧險需要每年重新認定,失能照護險只要認定一次後若是有保證給付一定期間的設計就得賠到期滿為止。
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◎前言本案例分享已取得當事人同意,但
為保護當事人,診斷證明、住院收據、理賠明細皆僅以部分顯現。也希望保戶或業務看完本案例後,思考本身的保險規劃在發生事故後到底對自己或客戶有多少的幫助。
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繼105/01/01開始【重大疾病險】定義全面統一後自108/01/01開始,【癌症】的定義也將全面統一了 ◎依據小飛 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣(8,088)
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[案例012]
事故人:桃園市H小弟
發生事故:急性支氣管炎住院3天
事故時間:民國106年06月
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